[新聞] 老年人皮膚瘙癢怎麼辦?






年前看了一個典型的老年瘙癢症患者,頗有感觸,分享給大家。患者性別:男;年齡:65歲。簡要病史:雙下肢皮膚瘙癢10餘年,尤以冬春季節為重,夜晚尤甚,嚴重影響睡眠質量。瘙癢時皮膚表面無異常表現,但奇癢難止,患者常將皮膚抓的滿是血痕。多年來曾在縣、市、省、北京等不同級別醫院就診,給予多種外用藥物及口服藥物應用,效果均不佳。曾用一些民間偏方,中草藥熬水擦洗,也無滿意效果。

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接診這個患者後,考慮到常用的抗過敏、止癢的藥,患者都用過並無明顯效果,我特意問了下患者平時的衛生情況和洗澡頻率,得知情況後,建議患者一周內不洗澡,每天用甘油或潤膚膏擦拭下肢2次,停用一切藥物,下週來複診。患者說,董醫生,其他我都做得到,就是我一天不洗澡就難受得不得了,你讓我一周不洗澡,我真做不到啊!我嚴肅的說,你的病就跟你洗澡有關,你按我說的堅持一周,可能會有效果,否則,我也沒好辦法,你只有找其他醫生去看看吧。患者滿懷糾結地說,好吧,那就听你的試一下吧。由於教學的原因,我平時周末門診,第二週上午,患者一進門就說,董醫生,真的有效果,不癢了!我問他自我感覺瘙癢減輕了百分之多少?他說至少減輕了70%。我說繼續之前的方案治療,不過每周可以洗澡一次,但洗完澡必須馬上用甘油或潤膚膏擦拭擦拭全身。之後2週患者每週都來複查,第4週時患者自覺症狀完全消退,一點也不癢了,也沒有抓痕了,完全跟其他正常皮膚一個樣,甚至覺得小腿皮膚比以前光滑紅潤了。哈哈,困擾患者10多年的皮膚瘙癢問題竟然就這樣解決了!

為什麼一個皮膚瘙癢症,多年來用了無數藥卻療效不佳,而僅僅改變了下日常生活習慣就恢復正常了呢?
原來皮膚表面有一層透明乳狀薄膜,稱之為皮脂膜,皮脂膜主要由皮脂腺、汗腺的分泌物乳化形成,在潤澤皮膚、緩衝酸鹼度、保濕、抗感染等方面具有重要作用。皮脂膜的主要成分有游離脂肪酸、角鱉烯、烴類、蠟類、膽固醇、甘油三醋、甘油二醋、乳酸、尿酸、鈉、鉀、氯、水等。當進人老年後,機體分泌、排泄的功能減弱,皮脂分泌減少,因此,皮膚由於缺乏皮脂膜失去潤養而變得乾燥,同時干燥的皮膚對外界的刺激的敏感性也增高,比如溫度的刺激、衣服的刺激都會導致皮膚過敏,瘙癢加重,瘙癢後用熱水洗滌,結果將僅有的一點皮脂膜又洗去了,皮膚就會更加干燥,更加瘙癢,進入惡性循環。如果自己再濫用一些能止癢的皮質類固醇激素乳膏,開始會使瘙癢有所減輕,時間用長了,發現越來越不管用,這是因為皮質類固醇激素進一步導致皮脂腺萎縮,皮脂分泌會更加減少,反而加重皮膚乾燥瘙癢。

病例中的老年患者日常生活中非常愛乾淨,多年來養成每天洗澡的習慣,結果造成皮膚表面皮脂膜大量減少,加之隨著年齡增大,皮脂分泌減少,最終導致了老年性皮膚瘙癢症。暫停或減少洗澡次數,以及浴後塗抹甘油、潤膚霜,可滋潤保護皮膚,彌補老年人皮脂分泌的不足,因此症狀很快緩解恢復。

此外,老年性癢疹特別嚴重的還可用性激素療法,男性患者可補充睾酮,女性可補充乙烯雌酚。如果症狀仍不能改善,還要警惕是否有系統性疾病如膽汁淤積,糖尿病、尿毒症、皮膚覃樣肉芽腫等。

本文來源 搜狐


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